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患原發性肺結核的小兒，病情多呈良性發展，如能及時治療，大部分可獲痊愈。如治療不及時或不得當，病情可以發展、惡化。

原發性肺結核中惡化最嚴重的一種類型是干酪性肺炎，當小兒抵抗力非常低下，密切接觸而反復感染大量結核菌，對結核菌的過敏反應十分強烈時，帶有大量結核菌的干酪樣物質進入肺組織，即可造成干酪性肺炎，嬰幼兒常表現大葉性干酪性肺炎，較大兒童常呈小葉性干酪性肺炎。午后多有高熱和中毒癥狀，咳嗽痰中帶血，肺部聽診可聞及管狀呼吸音及濕羅音，X線可見干酪性肺炎改變。大葉性干酪性肺炎可見大片濃密陰影，內有透亮區；小葉性干酪性肺炎可見兩肺散在密度不均之團塊狀陰影，內有蜂窩狀透亮區或大小不等之無壁空洞。

支氣管淋巴結核如不及時控制，可發展、蔓延、形成支氣管結核及淋巴結支氣管瘺，還可并發胸腔積液，尤多見于嬰幼兒初染6個月內，故應高度重視。腫大的淋巴結開始壓迫支氣管逐漸與支氣管壁粘連固定，支氣管粘膜發生充血水腫變薄而發亮，最后穿入支氣管內形成淋巴結支氣管瘺。如帶有大量結核菌的干酪樣物質突然破潰進入支氣管，如同支氣管異物一樣可引起嗆咳、哮喘、青紫甚至窒息，如不及時用支氣管鏡吸出，可引起致命危險。此外還可引起支氣管播散，甚至血行播散。

如小兒得了原發性肺結核，就要早期診斷及時治療，特別對3歲以內的嬰幼兒，在初染半年之內，病變容易進展而惡化。所以，應及時治療，治療要得當，以上這些是控制結核的關鍵性問題，不容忽視。