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寄生在人體腸道的寄生蟲主要有蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲等。凡能驅除或殺滅腸蟲，并使其排除體外的藥物稱為驅腸蟲藥。治療不同的腸蟲感染必須正確選擇相應的藥物。驅腸蟲藥種類較多，臨床應用時應根據病人感染腸道寄生蟲的種類、藥物的療效、不良反應等合理選用藥物。對蛔蟲病，臨床上一般首選甲苯咪唑和阿苯噠唑，次選哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑；對蛔蟲、鉤蟲混合感染，以噻嘧啶和甲苯噠唑最好；對鉤蟲病以噻嘧啶和甲苯噠唑為首選；蟯蟲病以撲蟯靈為首選藥；對絳蟲病，以氯硝柳胺、吡喹酮為首選，以甲苯咪唑為次選。

驅腸蟲藥多采用空腹或半空腹服藥，目的是使藥物與蟲體充分接觸，更好地發揮作用。對便秘者，服驅蟲藥后可加服瀉藥。

如服用甲苯咪唑、阿苯噠唑等藥物后，同時進食大量油膩食物，可使藥物大量吸收，出現中樞神經癥狀，如眩暈、頭疼、胡思亂想、精神紊亂，過量易誘發黃視、綠視等色覺變化，使司機辨認不清紅綠燈，繼而出現種種幻覺，危及司機生命。因而用這類藥治療期間，應注意飲食，避免因增加藥物吸收而造成的嚴重不良反應。

使用驅腸蟲藥時應注意藥物間的協同和拮抗作用。一些驅腸蟲藥合用可以提高療效，減少副作用，比如甲苯咪唑與小劑量噻嘧啶合用可避免吐蛔蟲現象的發生，左旋咪唑也可與噻嘧啶合用治療嚴重鉤蟲感染，與噻苯咪唑或撲蟯靈合用治療腸線蟲混合感染，甲苯咪唑與左旋咪唑也常制成復方甲苯咪唑片，用于驅鉤蟲或蛔、鉤、鞭蟲混合感染，酚嘧啶與噻嘧啶合用，療效也堪稱滿意。但是哌嗪與噻嘧啶合用會發生拮抗作用，驅蟲效果減弱，應避免合用。另外哌嗪也可加強氯丙嗪的作用，與其合用可引起抽搐，應引起注意。噻苯咪唑也不宜與氨茶堿合用。總之，驅腸蟲時應正確選擇藥物和劑量，如出現服用過量或嚴重不良反應的情況，都應及時就醫。

文/胡獻國

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