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流腦？流行性脊髓腦膜炎！這個近年來發(fā)生較頻繁的疾病，今年又出現(xiàn)了。如何判斷及防治流腦，本文將重點進行探討。

今年，國內(nèi)的某些地區(qū)又出現(xiàn)了流腦，而且報道頻頻。按說流腦是年年發(fā)生的，為什么今年特別引起人們的關(guān)注呢？

流腦來了

流腦是“流行性脊髓腦膜炎”的簡稱，是由腦膜炎雙球菌所引起的一種特殊類型的化膿性腦膜炎，傳染性較強，在去年全國按規(guī)定報告的27種法定管理傳染病中占重要位置，死亡數(shù)、病死率均占前幾位，僅次于非典型肺炎，所以今年一發(fā)現(xiàn)流腦病例，就引起了人們的特別關(guān)注。

臨床表現(xiàn)3階段

流腦患者的臨床表現(xiàn)分為3個階段，其中處于上呼吸道感染期的患者(即普通型)，在流腦患者中占大部分:

1、第1階段上呼吸道感染期

腦膜炎雙球菌在鼻咽部繁殖，大多數(shù)人會有類似感冒的癥狀，具體表現(xiàn)有咽癢、喉痛、發(fā)燒、流涕、咳嗽等，這時最易被誤診為傷風(fēng)、感冒、上呼吸道感染，而不為人們所重視。小寶寶的癥狀表現(xiàn)往往不典型，常伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等，腦門也會膨隆。

而有經(jīng)驗的醫(yī)生這時就會加以留心，以防流腦的發(fā)生。抵抗力較強的患者在此期間均能自愈，但此時的傳染性很強。

2、第2階段爆發(fā)期

疾病進一步發(fā)展，病菌侵入了機體，當(dāng)侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時稱敗血癥，患者高熱、頭痛、 惡心、嘔吐甚至有驚厥。由于微循環(huán)發(fā)生障礙，很多患者身上還有出血點。如果發(fā)病兇猛的話，1～2小時就可能死亡。對于這種情況，經(jīng)驗老到的醫(yī)生會及時對癥下藥，患者一般均能得到有效治療。

3、第3階段腦膜炎期

當(dāng)病菌隨血流到腦脊髓膜引起炎癥反應(yīng)時，患者的腦膜會充血水腫，頭痛劇烈，嘔吐頻繁, 頸項強直，進一步出現(xiàn)抽搐。到了這時期，就要將患者送進病房進行治療了。

傳播之快要警惕

流腦之所以可怕，除了初期癥狀類似感冒容易讓人掉以輕心外，最主要原因還是在于流腦病原的傳播快速，研究數(shù)據(jù)顯示，流腦的傳播源通常是流腦病菌帶菌者或流腦病人。有些帶有流腦病菌的人自己沒有發(fā)病，但他卻具有很強的傳染能力，能將流腦病菌傳給他人。

而流腦的傳播途徑則是通過飛沫、咳嗽、呼吸等，也就是說當(dāng)健康人碰上帶菌者打噴嚏、咳嗽，甚至講話時，帶有細菌的飛沫就可能被吸入，從而導(dǎo)致患病。此外， 6個月以上特別是2歲～4歲的寶寶最容易發(fā)病，這些尚在發(fā)育的寶寶，常可能因為踢被子受冷風(fēng)，或玩耍得過度疲勞，使抵抗力下降而被傳染。

好發(fā)季節(jié)要關(guān)注

每年的2～4月份是流腦的好發(fā)季節(jié)，其中，3～4月份又是發(fā)作高峰，所以一定要在這些月份密切關(guān)注并加以防治。

我國自上世紀60年代以來主要以流腦A群流行為主，但近年來由C群引起病例時有發(fā)生，局部地區(qū)還發(fā)生爆發(fā)性流行，病死率較高。今年在皖南地區(qū)發(fā)生的流腦C群，雖然屬于散發(fā)，但也要加以警惕，嚴防爆發(fā)。

預(yù)防要盡早

流腦的預(yù)防是重中之重，由于流腦病菌存活在空氣中的時間很短，所以只要有效地避開傳染源，同時加強其他方面的防護，就可以把流腦抵擋在外。

預(yù)防1：密切觀察流腦流行地區(qū)

除了關(guān)注新聞報道，了解流腦高發(fā)時期哪些地區(qū)的情況較為嚴重之外，爸媽更要提高預(yù)防意識，若寶寶的玩伴、同學(xué)有近似流腦的情況，爸媽可以預(yù)防性地給寶寶服用一些青霉素類藥物或復(fù)方新諾明。

預(yù)防2：少去人多地方

由于春季是傳染病多發(fā)的季節(jié)，且氣候冷暖不定，因此爸媽要特別注意寶寶衣服的增減，不要讓寶寶因為穿太多而流汗受風(fēng)感冒或者因為穿少了傷風(fēng)，降低抵抗力。同時春季應(yīng)該盡量少帶寶寶到人群密集、通風(fēng)效果差的場所去，以減少接觸流腦病菌的機會。

預(yù)防3：保持通風(fēng)營養(yǎng)均衡

保持居住環(huán)境的空氣清潔和流通，是防止傳染病的基礎(chǔ)。冬季一般人們都不太樂意開窗通風(fēng)，其實完全不開窗、空氣不流通對寶寶健康也是不好的，因此建議爸媽可以采取每次只開一間屋子通風(fēng)的方式，10分鐘就可以讓室內(nèi)空氣流通很多。而在萬物復(fù)蘇、草長鶯飛的春季，經(jīng)常開窗通風(fēng)讓寶寶多呼吸一些新鮮空氣，和自然萬物一起成長是非常適宜的舉措。當(dāng)然，還要為寶寶安排合理的飲食，平時多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜。

預(yù)防4：戴口罩打預(yù)防針

其實口罩是非常有效的隔絕物，只要戴上厚的、鼻腔上帶夾子的口罩，就可以起到很好的預(yù)防作用。若在流腦高峰期還要帶寶寶出門，爸媽可以給寶寶戴上口罩，衛(wèi)生又安全。此外也可以采取提前打預(yù)防針來預(yù)防流腦，每年的12月到來年的1月，是打預(yù)防針的最佳時期，但由于流腦疫苗的針對性非常強，每年發(fā)生的流腦群也不一樣，同時疫苗注射后兩周才起效，所以只作為參考。

流腦人人熟悉、年年流行，預(yù)防最重要，一旦寶寶出現(xiàn)一些流腦的癥狀時，爸媽應(yīng)當(dāng)帶寶寶及時就醫(yī)，做到及早發(fā)現(xiàn)、對癥治療，千萬不要自行處理，隨意給寶寶吃藥，而延誤治療。

莫把流腦當(dāng)感冒

感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見病，冬、春兩季發(fā)病率也很高。發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要癥狀。

而流腦的初期癥狀，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等，很像感冒。流腦重時會突然高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頭頸強直、皮膚有出血點、大小便失禁、昏迷、抽搐等。

哪些人不宜接種疫苗

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人不能接種。
2、有高熱驚厥史的人不能接種。
3、有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。
4、有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏。注射流腦疫苗前一定要告訴醫(yī)生是否有過敏史。
5、如發(fā)燒或正處于疾病的急性期，也不宜接種流腦疫苗，可以等康復(fù)后再補種。

如何接種

6個月～2周歲的寶寶，可使用A群流腦疫苗，2針，間隔3個月；
2周歲、5周歲的寶寶各加強一針A+C群流腦疫苗；
推薦6～15周歲的孩子接種A+C群流腦疫苗；
成人也可以自愿接種。
接種后6～8小時，接種處可能有紅暈或壓痛感，24小時后可逐漸消退。

文/計才芳
專家/唐為勇　上海市中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會主任委員、曙光醫(yī)院著名專家醫(yī)
本文由《聰明寶寶》雜志社提供