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媽咪給寶寶洗澡時(shí)，無意間發(fā)現(xiàn)小陰囊腫得比二、三歲的孩子還要大，可寶寶還沒出滿月呢。而且，陰囊的皮膚也不像正常孩子那樣，顏色深暗，有很多皺折，而是顏色較淺，表面還光光滑滑的，顯得十分平整。媽咪不禁著急起來，這是怎么回事？連忙去向醫(yī)生請(qǐng)教。
醫(yī)生告訴媽咪，很多原因都可以引起寶寶的陰囊腫大，然而，最為常見的情況是鞘膜積液及疝氣（俗稱小腸氣）——

何謂鞘膜積液？

正常的男嬰在出生時(shí)，陰囊內(nèi)有個(gè)被稱為“腹膜鞘狀突”的囊袋應(yīng)該自行閉合，成為一條極細(xì)的纖維索，其中的一小部分在睪丸外形成固有的鞘膜。但是，這個(gè)囊袋如果在寶寶出生時(shí)，沒有自行閉合，就會(huì)和腹膜腔很小的孔道相通，因而使腹腔液流入囊袋中，和陰囊壁的分泌液一起，形成新生兒鞘膜積液，使寶寶的陰囊明顯地腫大起來。

何謂疝氣？

小兒疝氣也是男嬰較為多見，其中一種是先天性的，即睪丸下至到陰囊后，由于鞘狀突未能閉鎖，因而形成一個(gè)被稱為盲袋的疝囊；另一種則是后天性的，因?yàn)樵趮胗變簳r(shí)期，有些寶寶的腹壁肌肉尚未發(fā)育完全，加之腹壁也較松弛，常常在腹壓增高時(shí)，如哭鬧或劇烈活動(dòng)，使腹腔的腸管從腹股溝管向腹壁突出，并且進(jìn)入陰囊，陰囊因此而變得腫大。

鞘膜積液與疝氣的表現(xiàn)

鞘膜積液多為一側(cè)腫大，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊增大，呈現(xiàn)出水囊狀腫大，小的僅為鵪鶉蛋大小，但若患病時(shí)間長(zhǎng)則可因鞘膜內(nèi)積存了大量積液而變得像拳頭一樣大小，從而使陰莖縮入皮膚內(nèi)。通常，白天活動(dòng)后陰囊會(huì)腫大得更為明顯，而在寶寶平臥睡上一夜后會(huì)逐漸縮小。
疝氣無論是先天性還是后天性的，都表現(xiàn)為在寶寶哭鬧或直立時(shí)，腹股溝部位出現(xiàn)一個(gè)半球形腫塊，小的如白果大小，大的則像鴨蛋那樣大，并且可突入陰囊內(nèi)，使陰囊變得腫大。但是，當(dāng)寶寶停止了哭鬧或是臥位時(shí)，陰囊的腫塊便又回到腹腔，因此，陰囊的腫大即可消失，寶寶能安靜入睡。然而，隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，腫塊會(huì)越來越大。

鞘膜積液與疝氣引起的不良后果

鞘膜積液隨著鞘膜的閉合，在寶寶2歲左右多能自愈，一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的損害及后果。但是，如果鞘膜積液較多，就會(huì)壓迫睪丸，使之發(fā)育受到影響，甚至出現(xiàn)睪丸萎縮，由此，日后可能造成不育。

疝氣雖然不會(huì)危及寶寶的生命，但是，如果長(zhǎng)期不愈則會(huì)造成很多不良后果。首先，疝氣的反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)給寶寶帶來痛苦，而且不能正常進(jìn)行玩耍，平時(shí)稍有哭鬧，便可使腸管向腹壁突出，并且可突入陰囊。由此，使寶寶煩躁不安，不愿進(jìn)食，生長(zhǎng)發(fā)育受到阻礙。其次，由于腸管經(jīng)常反復(fù)地突入疝囊，所以容易造成腸壁與疝囊壁的粘連。這樣，當(dāng)腸管突入到疝囊時(shí)，即使寶寶平臥，也不能使之回到腹腔內(nèi)。更為可怕是，一旦突入的腸管被嵌頓在進(jìn)入疝囊的入口處，如果未能及時(shí)得到處理，在腹壓突然增高時(shí)，腸管便會(huì)由于被死死地卡住而使血液循環(huán)停止，從而導(dǎo)致腸管缺血、缺氧，最終發(fā)黑壞死，并且，還會(huì)引起彌漫性腹膜炎，甚至危及寶寶的生命。

如何識(shí)別鞘膜積液與疝氣？

如果寶寶僅僅是鞘膜積液，當(dāng)鞘膜積液不多時(shí)，則可等待日后自然愈合。而若是疝氣，媽咪應(yīng)密切進(jìn)行觀察，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免不良的結(jié)局發(fā)生。然而，寶寶的陰囊腫塊，媽咪常常不知是哪種情況所引起，其實(shí)，這并不太難，只要采取透光的方法，即可將它們區(qū)分開來。方法為把一張硬紙卷成一個(gè)紙筒，把紙筒的下端罩在腫塊上，再用手電筒緊貼腫塊的另一側(cè)進(jìn)行透照，然后通過紙筒的上端進(jìn)行觀察。如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子，則為鞘膜積液，若是不透光，就不是積液，最多見的是疝氣。

叮囑：

對(duì)于患有疝氣的寶寶，應(yīng)多注意是否發(fā)生疝氣嵌頓。一般來講，出現(xiàn)疝氣嵌頓時(shí)，寶寶會(huì)劇烈哭鬧，而且很難止住，如果時(shí)間較久，還可能出現(xiàn)嘔吐、便血等。這時(shí)，媽咪應(yīng)趕緊觀察寶寶陰囊腫塊，是否在平臥時(shí)也不會(huì)消失？有無壓痛感？然后，趕緊帶寶寶去就醫(yī)，絕對(duì)不可抱著僥幸的心理，期望陰囊的腫塊能自行消失，更不能隨意用手?jǐn)D壓腫大的陰囊。

寶寶陰囊腫大怎么辦？

如果寶寶是鞘膜積液，在積液不是很多時(shí)，不必急于采取手術(shù)治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)都能自行痊愈。但若是鞘膜積液的腫塊張力較大，或是在2歲以后還不能自愈，則應(yīng)去醫(yī)院及早進(jìn)行手術(shù)，以免影響睪丸的發(fā)育。通常，鞘膜積液的手術(shù)很簡(jiǎn)單，也很安全，并且術(shù)后效果很好。
由于疝氣僅有極少數(shù)寶寶可隨著發(fā)育成熟而逐漸自愈，因此，無論是哪一種疝氣，都需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。然而，對(duì)于疝氣因沒有什么可以治療的藥物，通常，必須采取手術(shù)才能夠?qū)逇庵斡Ｒ话銇碇v，手術(shù)治療對(duì)于小兒疝氣既安全又有效，而且簡(jiǎn)便、快捷。目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)小兒疝氣的治療態(tài)度是，寶寶年齡超過1歲，就應(yīng)及早手術(shù)，以8個(gè)月至1歲以內(nèi)最為適宜，最好不要超過2歲。因?yàn)樵谶@個(gè)階段做手術(shù)，難度小，預(yù)后好，而且術(shù)后恢復(fù)得快。

寶寶做了手術(shù)后，一周內(nèi)盡量平臥在床上，而且，要在3個(gè)月內(nèi)避免劇烈的活動(dòng)、哭鬧、便秘等，還應(yīng)積極預(yù)防感冒咳嗽。不然，增大的腹腔壓力有可能使結(jié)扎線繃開，從而引起疝氣復(fù)發(fā)。

叮囑：
當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須馬上去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)：曾經(jīng)有過疝氣嵌頓現(xiàn)又疝氣頻繁發(fā)作、疝氣合并隱睪及疝囊較大，在安靜的情況下仍然突入陰囊。

文/李玉林（兒童保健專家）
本文由《媽咪寶貝》雜志社提供