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媽咪困惑告白1：

寶寶已經快8個月了，至今還沒有長出一顆小乳牙，而鄰家的寶寶才6個月，已經長出好幾顆白白又可愛的小牙。看著人家的寶寶，讓媽咪真是既羨慕又著急！是不是我的寶寶缺鈣？

媽咪困惑告白2：

寶寶在出生70天左右，就長出了第一顆小乳牙，這幾天他剛剛滿3個月，又長出了第二顆小乳牙。為此，寶寶的爸爸很得意，經常對人說，這說明我家的寶寶發育得快，因此要比別的寶寶聰明。可為何別家寶寶都不是這樣？會不會是不正常？

媽咪困惑告白3：

寶寶都12個月了，可現今還沒有一點出牙的動靜。外婆說不用著急，每個小孩子出牙的時間都不一樣，這一點很像長個子，有的孩子長得早，有的孩子則長得晚，可最后不都是長起來了？外婆帶過好幾個孩子，對此一定很有經驗，媽咪倒是有點信外婆的這個道理。然而，心卻始終有點懸著，寶寶會不會發育有問題？

醫生對媽咪的應答——

看來很多媽咪對寶寶出牙這一生理規律還不太了解，因此，在寶寶的生長發育過程中，經常會有各種疑慮和誤解產生。有時，這些疑慮和誤解會引起不必要的擔憂，甚至使媽咪做出不恰當的舉動；有時則會耽擱寶寶的病情。請根據下列所述的醫學知識，判斷自己的寶寶出牙情況是否正常？

寶寶正常出牙的生理規律：

人的一生擁有兩副牙齒，它們的萌出總體上遵循著這樣一個生理規律：一定時間萌出、一定順序長出及左右牙齒對稱發育。

寶寶在3歲以前長出的牙齒被稱為乳牙。一般來講，下頜牙齒先于上頜牙齒萌出，并且是成雙成對地長出來，即左右兩側同名的乳牙同時長出。寶寶最先出4顆下切牙（下門牙），然后，長出4顆上切牙，大多寶寶在1歲時已經長出4個上切牙及4個下切牙。然后，再長出上下4顆第一乳磨牙（俗稱板牙），該牙長出的位置離前面的切牙稍遠，這是為即將長出的乳尖牙（虎牙）留下生長空隙。略微停頓后，4顆尖牙在這個空隙中脫穎而出。通常，到了寶寶1歲半時已長出14-16顆乳牙。最后，長出的4顆乳牙是第二乳磨牙，它緊緊地靠在第一乳磨牙之后。通常，到了2歲至2.5歲時，20顆乳牙全部出齊，并且，上、下頜各10顆。

寶寶在6歲左右，乳牙逐漸開始脫落，然后，恒牙陸陸續續長出。它們除了替換所有的乳牙外，還在乳牙的后部各長出幾顆恒磨牙（成年人的板牙）。一般來講，先長出的乳牙先脫落，到了12歲左右，20顆乳牙則全部脫落而換上了恒牙。此后，18歲時長出第二恒磨牙，第三恒磨牙的萌出因人而異，有的可能24-25歲才長出，有的則終身不長，總共有28-32顆。由于恒牙的牙體比乳牙大、數目多，因此功能較強。

愛心提示：

寶寶在萌出第一乳磨牙時要比前面的門牙麻煩，會出現長“板牙”失眠的現象。即有的寶寶會因此而出現一連幾天不想進食，并且煩躁不安，尤其是在夜里要醒來好幾次，并在醒后遲遲不肯入睡。媽咪遇到這種情況時，一般都會給寶寶喂點奶或抱起來，但這樣做會使寶寶更難以入睡，一旦形成反射則很難再去除。因此，媽咪最好不要養成這樣的習慣，非喂不可時，應該讓寶寶躺在床上。待乳磨牙頂出牙齦后，寶寶的這種現象即會消失，就會比較安穩地睡覺了。

寶寶正常出牙的時間：

雖然，寶寶在出生時口腔里并沒有長出小乳牙，但是，乳牙的牙孢已經隱藏在上、下頜骨中，并被牙齦覆蓋著。日后，小乳牙會穿出牙齦，此時被稱為出牙。受遺傳、性別、種族等遺傳因素以及氣溫、營養、疾病等環境因素的影響，每個寶寶出牙的萌出時間不盡相同。
正常情況下，寒冷地區的嬰兒比溫帶地區的寶寶，牙齒相對地要萌出得晚一些；營養好、身高和體重增長較快的嬰兒比營養差、身高和體重增長的寶寶，牙齒萌出要相對早一些，但乳牙的萌出還是有一個特定的年齡段。通常，在6-7個月開始長出小乳牙。然而，有的寶寶可能在出生后4個月左右就長出了乳牙，而有的寶寶可能晚至10個月乳牙才萌出，這些情況都屬于正常。并不是乳牙出得早的寶寶就比別人聰明，而乳牙出得晚寶寶便顯得遲鈍。

寶寶牙齒異常情況：

異常情況1 乳牙早萌

是指寶寶尚未到長乳牙的時間，即一出生或不久牙齒就已萌出。這種過早萌出的乳牙經常沒有牙根，因此很不牢固，極易脫落下來。如果落入氣管，很容易造成窒息，危及寶寶生命；而且，這種牙齒對寶寶沒有任何用處，還會經常咬傷媽咪的乳頭，使乳頭發炎感染，同時影響寶寶吮奶。因此，媽咪應該帶寶寶及早去醫院拔除。

異常情況2 乳牙遲萌

盡管寶寶出牙有早有晚，但不應該相差得太遠，如果已經到了1周歲還沒有長出一顆乳牙，則表明身體內有某種異常情況。通常，乳牙遲萌要比乳牙早萌的發生率高。

乳牙遲萌可由兩種原因引起。其一是局部原因所致，大多為外傷引起牙齦肥厚增生，因而使乳牙難以穿透；其二為全身疾病所致，如患有佝僂病寶寶，常常由于VD的不足而使體內鈣磷代謝失常，導致牙胚發育遲緩，乳牙萌出延遲。此外，寶寶患甲狀腺功能低下（克汀病）、各種染色體異常、內分泌障礙而缺乏生長激素，以及先天性顱骨或鎖骨發育不全等疾病，也會使乳牙萌出的過程受到影響。還有一種少見的疾病即先天性缺牙癥，此種病癥使人終生都不會出牙，常常伴有毛發稀少、皮膚光亮、無汗等癥狀，往往有家族遺傳病史。

當寶寶乳牙遲萌時，媽咪應該帶著寶寶去醫院拍個X線片，首先排除先天缺牙的可能，而不能一味地等待；如果是因牙齦肥厚阻礙乳牙萌出時，可在局部麻醉下切開牙齦，以幫助乳牙萌出。倘若是全身性疾病引起的乳牙遲萌，應該在醫生的幫助下，盡早查明病因，在對癥治療的基礎上促進乳牙的萌出。

異常情況3 乳牙表面凹凸不平

正常情況下，乳牙是白色的，恒牙是淡黃色的，但如果胎兒4個月至出生后7年內使用四環素類藥物，或在乳牙發育鈣化時期患有較嚴重的全身疾病，如手足搐溺癥、營養不良等，都會使寶寶的牙釉質發育不全。早產兒中的一半也容易發生這種情況。不僅使乳牙變色，而且牙齒表面還會凹凸不平。對此，在牙齒萌出早期應注意做牙面的清潔，還可到醫院請醫生給牙面缺陷的部位涂氟化劑。待日后牙齒發育成熟后做樹脂修復。

本文由《媽咪寶貝》雜志社提供