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什么剛生出來的寶寶皮膚總是黃黃的？這是什么原因造成的？怎么才能消除呢？

病例：

甜甜降臨人世已有5天，她的出生給整個家庭帶來了生機和快樂。可是讓甜甜媽媽擔憂的是近3天來，甜甜的膚色越來越黃。于是，媽媽趕緊帶甜甜去醫院看醫生。醫生詳細檢查了一下，告訴媽媽：甜甜膚色發黃是得了新生兒生理性黃疸。經過治療以后，甜甜的皮膚恢復了正常，媽媽這才松了一口氣，家里又恢復了往日的快樂。

揭開黃疸的神秘面紗

大部分新生兒在出生后的一周內可能出現皮膚黃染，這是由于體內膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫學上稱之為新生兒黃疸。

新生兒由于血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。

除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸！

怎樣識別新生兒黃疸？

仔細觀察孩子的黃疸變化，區別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對于治療十分重要。父母可以根據以下的特點來識別：

新生兒生理性黃疸一般不深，其特點：①黃疸一般在生后2-3天開始出現。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產兒一般在生后3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg／dl，但小于12mg／d1。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母即不必擔心。

病理性黃疸有下列特征：①黃疸出現時間過早，于生后24小時內出現。②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg／dl，或上升過快，每日上升超過5mg／dl。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。

病理性黃疸嚴重時可并發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重后遺癥，甚至死亡。因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。
精心護理黃疸寶寶

發現新生兒出現黃疸時，父母要注意：

（1）判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。

（2）觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。
如果黃疸程度較重、出現伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。

（3）盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。

（4）給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

文/浙江大學婦產科醫院新生兒科副主任 朱以琳

本文由《母嬰世界》提供