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胎盤是胎兒吸收營養(yǎng)、代謝廢物的交通樞紐，如果出現(xiàn)問題，不能及時發(fā)現(xiàn)，將會威脅到胎兒生存和健康。

胎盤附著在子宮壁上，通過臍帶和胎兒相連，是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一能量庫。胎兒可以通過胎盤從媽媽那里得到發(fā)育所必需的營養(yǎng)和氧氣，并且通過胎盤排出代謝所產(chǎn)生的廢物。

下面是妊娠中與胎盤有關(guān)的異常情況，遇到相同的問題，準(zhǔn)媽媽不要過于擔(dān)心，只要發(fā)現(xiàn)及時，采取適當(dāng)?shù)拇胧瑢殞毢湍愣紩踩粺o恙。

前置胎盤

名詞解釋：前置胎盤

正常情況下，胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上。但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。

根據(jù)前置胎盤的位置，又可分為三種類型：子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋，稱為完全性（或中央性）前置胎盤；若子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋，稱為部分性前置胎盤；若胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處，稱為邊緣性（或低位性）前置胎盤。

前置胎盤的危險信號

妊娠7個月以后，陰道發(fā)生無痛性反復(fù)出血，或在分娩時毫不預(yù)警地出血，并無任何先兆和疼痛感覺。

造成前置胎盤的原因

大致有三方面的原因。一是子宮內(nèi)膜有病變。如炎癥、斑痕，或因為產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎癥或損傷，使子宮蛻膜血管生長不全，當(dāng)受精卵植入時，血液供應(yīng)不足，只好伸展到子宮下段，造成胎盤前置。二是胎盤面積過大。如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發(fā)生胎盤前置。三是孕卵滋養(yǎng)葉發(fā)育遲緩。孕卵進(jìn)入子宮腔后，不能很快植入子宮內(nèi)膜，向下滑移而植入在子宮口附近，在此處生長發(fā)育而形成胎盤前置。

如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)前置胎盤

如果妊娠期間有流血現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。采用B型超聲波診斷是最有效的確診手段，它可將胎盤的位置、性質(zhì)、胎兒的狀況一目了然地顯示在熒光屏上，協(xié)助醫(yī)生及時診斷和處理。所以孕婦要防止前置胎盤地發(fā)生，就應(yīng)著重注意兩點：一是定期產(chǎn)前檢查，通過B超判斷胎盤位置；二是盡可能少做刮宮術(shù)，減少子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，盡量減少前置胎盤的發(fā)生。

一般來說，前置胎盤不會直接影響胎兒發(fā)育，也不一定會直接威脅胎兒的生命，如果出血程度輕微，只要出血止住了，可以繼續(xù)妊娠，也可以平安從陰道分娩。如果出血很多，就不得不及時終止妊娠，可以一邊輸血，一邊做剖宮產(chǎn)，使母子化險為夷。

胎盤早剝

名詞解釋：胎盤早剝

正常位置的胎盤，在胎兒還沒出生以前，是緊貼子宮壁的。如果在這個時期它"鬧情緒"，要脫離子宮壁，稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

胎盤早剝的原因

*孕婦患有妊娠高血壓綜合征和腎炎，血管容易破裂出血而促使胎盤早剝；
*子宮內(nèi)膜有病變；
*羊水過多時突然破膜或雙胎分娩時第一個胎兒娩出后，過度擴(kuò)張的子宮內(nèi)壓力突然降低，造成胎盤早剝；
*分娩時子宮肌異常收縮；
*腹部被強(qiáng)力撞擊或孕婦摔倒、粗暴性交或胎兒臍帶過短都會造成胎盤早剝。

這里要特別提到近年越來越受關(guān)注的精神因素，當(dāng)孕婦受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴(yán)重刺激或其它原因造成的精神過度緊張，可引起循環(huán)功能紊亂，周圍血管收縮，內(nèi)臟血管包括子宮血管在內(nèi)都可擴(kuò)張，血液由周圍轉(zhuǎn)入內(nèi)臟，使內(nèi)臟充血。孕婦子宮也充血，血液突然增加，可以引起胎盤附著處的血管破裂而出血，導(dǎo)致胎盤早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火，要善于控制情緒，始終保持愉快心情。

胎盤早剝的危險信號

如果腹部忽然劇烈疼痛，陰道有暗紅色的血液流出，雖然量不多，但孕婦卻面色蒼白，發(fā)冷出汗，呼吸加快，出現(xiàn)休克癥狀的，就盡快送醫(yī)院就診。因為這時雖然陰道只有少量出血，但事實上大量的血液正滯留于宮腔內(nèi)，這也稱為隱性出血。孕婦此時已經(jīng)發(fā)生了循環(huán)衰竭。另外會發(fā)生子宮增大，會有痙攣性收縮，硬如木板，不可觸摸，還有明顯的壓痛，胎兒部位不清、心音不明。

發(fā)生了胎盤早剝怎么辦？

一旦險情發(fā)生，原則上應(yīng)爭分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出，只有在胎兒產(chǎn)出，胎盤跟著排出后，控制孕婦出血，子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤早剝，宮口已開大，估計短時間內(nèi)可迅速分娩，可在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時機(jī)。

還有幾種與胎盤有關(guān)的妊娠異常情況，雖然發(fā)生率極低，但是作為資料提供給大家，一旦有病癥發(fā)生，準(zhǔn)媽媽也可以做到心中有數(shù)。

異常形態(tài)胎盤

受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發(fā)育，就會形成長而薄的胎盤，醫(yī)學(xué)上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變，就會形成副胎盤。這些形態(tài)各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內(nèi)，是造成產(chǎn)時、產(chǎn)后出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤和植入性胎盤

有些時候，胎兒順利出生后，很長時間胎盤不能娩出，這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長，導(dǎo)致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤粘連于子宮壁上，稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤，在分娩時都可以使胎盤剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤，需要助產(chǎn)人員用手進(jìn)入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離，如果強(qiáng)行剝離，會發(fā)生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，后果會很嚴(yán)重，此時應(yīng)立即進(jìn)行剖腹手術(shù)，緩解危機(jī)。

胎盤白色梗塞

胎盤白色梗塞是因為胎盤發(fā)生病變，即在胎盤胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結(jié)節(jié)狀變性組織，較堅硬。胎盤白色梗塞，有的可以深達(dá)胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內(nèi)死亡，并且容易發(fā)生胎盤早剝。

文/雅卓
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