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提起消化性潰瘍，人們總以為這是成年人的常見病，其實(shí)不然，消化性潰瘍亦可見于兒童，而且近些年來發(fā)病率明顯增高。有報(bào)告顯示，成人中的消化性潰瘍約有21%～50%始于兒童期，約有1.4%始于4歲以前。因此，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)留心觀察自己的孩子，如孩子經(jīng)常喊肚子疼，要及時(shí)帶到醫(yī)院去看醫(yī)生，以免延誤病情。

什么是消化性潰瘍

健康的胃主要通過粘膜分泌的粘液保護(hù)層來防止胃酸和胃蛋白酶消化自身，加上胃粘膜表面細(xì)胞再生速度快，表層細(xì)胞受損后能迅速由深層細(xì)胞增生替代，從而保證了胃粘膜的完整。一旦這種精細(xì)的平衡被擾亂，就會(huì)導(dǎo)致潰瘍病的形成�！　�

兒童消化性潰瘍的病因

1、幽門螺桿菌感染(HP)：HP可誘發(fā)消化性潰瘍病，這種微生物已證實(shí)是導(dǎo)致發(fā)生慢性胃炎、消化性潰瘍的重要原因，目前，醫(yī)學(xué)界已形成了一個(gè)新的共識(shí)——無幽門螺桿菌即無潰瘍。幽門螺桿菌感染在世界各國非常普遍，在小兒時(shí)期，年齡越大，感染率越高。據(jù)國內(nèi)某大城市的一份調(diào)查資料，學(xué)齡兒童的感染率高達(dá)55.8%。　

2、飲食因素：食物對(duì)胃粘膜可產(chǎn)生物理性或化學(xué)性的損害，如長(zhǎng)期過量攝入生冷食物或暴飲暴食等，都可使胃粘膜下血管收縮、粘膜層變薄、防衛(wèi)能力下降、胃酸和胃蛋白酶侵襲能力增高，導(dǎo)致粘膜水腫、糜爛而誘發(fā)潰瘍�！�

3、遺傳因素：潰瘍病與遺傳因素有密切的關(guān)系，為多基因遺傳。從家譜調(diào)查來看，幾代人同患潰瘍病的并不少見，消化性潰瘍病患者的親屬患潰瘍病的機(jī)會(huì)要比一般人群高3倍。潰瘍病患兒的父母中常有患胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的。

4、情緒因素：小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，缺乏對(duì)緊張情緒的調(diào)節(jié)，如持續(xù)和過度的精神緊張，抑郁和激動(dòng)等都可誘發(fā)潰瘍病。例如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、過度疲勞、睡眠不足、有恐懼、憂慮等的小兒發(fā)生潰瘍病的機(jī)會(huì)多。　

5、環(huán)境和氣候因素：氣候的變化與消化性潰瘍病的發(fā)病密切相關(guān)。潰瘍病好發(fā)于春初秋末的季節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國人患十二指腸潰瘍比患胃潰瘍更多見；日本則相反，這就提示消化性潰瘍的發(fā)病率具有顯著的地理環(huán)境差異。　

6、藥物作用：藥物的不良刺激作用，如阿斯匹林、利血平、激素等已被列為致潰瘍的物質(zhì)，許多解熱鎮(zhèn)痛藥及治療感冒的藥物均含有阿斯匹林，如長(zhǎng)期大量使用，均可引起潰瘍病。

7、吸煙：小兒被動(dòng)吸煙，因?yàn)闊熿F中的尼古丁除了可引起胃液分泌紊亂和削弱胃、十二指腸粘膜的抵抗力外，還會(huì)增強(qiáng)幽門螺桿菌毒素的毒性。　

8、嚴(yán)重感染：大面積燒傷，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和眾數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)損害，可導(dǎo)致全身循環(huán)障礙，降低胃粘膜抵抗力，繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍，在小兒較成人易發(fā)生�！�

不同年齡患兒消化性潰瘍的特點(diǎn)

新生兒期:繼發(fā)性潰瘍多見。
常見原發(fā)病有：早產(chǎn)兒缺氧、窒息、敗血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。急性起病，嘔血、黑便。
生后2—3天亦可發(fā)生原發(fā)性潰瘍，突然出現(xiàn)消化道出血，穿孔或兩者兼有

嬰兒期:繼發(fā)性潰瘍多見。
表現(xiàn)為食欲差、嘔吐、進(jìn)食后啼哭、腹脹、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，也可表現(xiàn)為嘔血、黑便

幼兒期:常見進(jìn)食后嘔吐，間歇發(fā)作臍周及上腹部疼痛，少見成人那種燒灼感，食后減輕，夜間及清晨痛醒，可發(fā)生嘔血、黑便甚至穿孔

學(xué)齡前及學(xué)齡期:原發(fā)性十二指腸潰瘍多見。反復(fù)發(fā)作性臍周及上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)，可持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時(shí)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、貧血；部分有穿孔，穿孔時(shí)疼痛劇烈并放射至背部或左右上腹部；也有僅表現(xiàn)為貧血、糞便潛血試驗(yàn)陽性

兒童消化性潰瘍的預(yù)防及家庭護(hù)理：

培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防消化性潰瘍的關(guān)鍵。定時(shí)定量進(jìn)餐，少吃零食，避免暴飲暴食，少吃辛辣、過敏、過涼及刺激性食物。適度地參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。就餐時(shí)應(yīng)有寬松的環(huán)境，愉快的氣氛，精力集中，細(xì)嚼慢咽，不要邊吃飯邊看電視，切忌家長(zhǎng)利用吃飯時(shí)間訓(xùn)斥孩子。禁止小兒吸煙、飲酒。

慢性潰瘍治療目的是解除疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。輕者主要是調(diào)節(jié)飲食，宜少量多餐給予易消化食物，忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不需絕對(duì)禁食，可給流食或半流食。如大量反復(fù)出血?jiǎng)t需絕對(duì)休息暫時(shí)禁食到醫(yī)院治療。疼痛較明顯者進(jìn)食前和夜間服抗酸解痙止痛藥如阿托平，甲氰米呱，雷尼替丁等，兩餐間給粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁、思密達(dá)等，可服用抗生素如羥氨芐青霉素，呋喃唑酮，滅滴靈等根除幽門螺桿菌以降低復(fù)發(fā)率。年長(zhǎng)兒要消除精神緊張，避免過度勞累。如有大出血，胃穿孔應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

小兒消化性潰瘍病灶淺而面積小，胃粘膜修復(fù)能力強(qiáng)，所以經(jīng)過正規(guī)治療后，預(yù)后比成人好。但治愈后容易復(fù)發(fā)，有報(bào)道復(fù)發(fā)率可達(dá)50%～70%。反復(fù)復(fù)發(fā)可引起上消化道出血和穿孔，約25%患兒引起幽門梗阻，需要手術(shù)治療。1847

簡(jiǎn) 介
張寶琴 副教授、碩士導(dǎo)師, 在讀博士，1984年畢業(yè)于我校醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；留校任教至今�，F(xiàn)擔(dān)任陜西省臨床教育學(xué)會(huì)副主委；西安市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)委員；陜西省高級(jí)職稱評(píng)定委員會(huì)評(píng)委。獲衛(wèi)生部及我校教學(xué)項(xiàng)目多次資助。分獲校、省級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)三項(xiàng)。共發(fā)表學(xué)術(shù)論文25篇。專長(zhǎng)于小兒腫瘤及血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病,特別是在光動(dòng)力療法治療血液腫瘤方面的研究處于國內(nèi)領(lǐng)先，國際先進(jìn)水平。主要開展聯(lián)合化療、干細(xì)胞移植治療白血病、小兒實(shí)體瘤，光動(dòng)力體外凈化瘤細(xì)胞的研究；綜合治療急、慢性消化道炎癥，潰瘍病。

文/張寶琴

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